Легко ли быть пациентом и медиком в Британии? Взгляд изнутри
В Украине началась очередная медреформа. Заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк говорит, что мы будем равняться на британскую модель здравоохранения. Автор этой статьи – наша соотечественница, журналистка из Днепра Анна Седдон. Во время Евро-2012 она познакомилась в Киеве со своим будущим мужем – гражданином Великобритании. Сейчас она живет в Брайтоне и знает об английской медицине не понаслышке - полгода назад Анна родила девочку. Читайте, как работает британская система, откуда финансируется и легко ли там медикам и пациентам.
Бесплатно. Без 50 копеек на марлечку. 550 гривень на анализ. Очень длинного чека из аптеки. Моей дочке 6 месяцев.
Правда в том, что с теста на беременность и по сей день я не заплатила ни одного фунта врачам/акушерам/фармацевтам. Приятно. Таким образом английское государство поддерживает рождаемость: при регистрации у акушера будущей маме выдают карточку, которая дает ей право получать все лекарства бесплатно во время беременности, родов и первого года жизни ребенка через NHS.
Начнём с того, что National Health Service Великобритании (дословно: Национальная Служба Здоровья) на 98.9% процентов дотируется из бюджета. Нет, вопреки всеобщему заблуждению, в Соединенном Королевстве нет никакой страховой медицины. Практически все резиденты (даже временные - как я) имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. В 2015-16 годах из госбюджета на это ушло 136.7 миллиардов фунтов стерлингов. Дорого.
- Прирост населения. Количество мигрантов на квадратный метр просто зашкаливает.
- Продолжительность жизни. Жизнь хороша, и люди живут все дольше и дольше.
Путём простых логических подсчетов вывод напрашивается простой: очередь за бесплатной услугой с каждым днём становится все длиннее и конца и краю ей не видно.
Мир зубов - это отдельная система и туда я лезть пока не буду. Забудем про стоматологию. Тогда в Англии практически остаётся 2 вида медучреждений:
General Practice (GP) - что-то вроде украинской поликлиники. Дословно: Общая Практика. Основной удар борьбы с болячками берут на себя они. В GP сидят так называемые GP. Объяснила? General Practitioner - это специалист общей практики, - вроде семейного врача, который знает обо всем немножко и не имеет никакой узкой специализации. Также в GP обитают медсестры. В большинстве случаев они предусмотрены для взятия анализов/уколов/процедур, но могут проконсультировать и по поводу некоторых проблем (например, травматологического характера).
Примерно ясно? Да? Теперь главная проблема - это туда попасть. На приём к GP, то есть. Тут нужно быть немного drama queen (дословно: королевой драмы). То есть: если вы порезались и кровь немножко течёт, смело звоните в GP и кричите, что истекаете кровью, тогда может вас примут сегодня после обеда. Шучу, конечно.
Соль в том, что каждая GP обслуживает от 500 до 12 тысяч людей. Когда пациентов так много, а врачей на всех не напасёшься, приходится крутиться. В зависимости от тяжести вашего состояния, вам могут:
- предложить проконсультировать по телефону: в назначенное время вам звонит врач поговорить по душам;
- назначить прием у GP или медсестры сегодня/завтра/через неделю/через две недели;
- отправить вас прямиком в больницу, если все срочнее некуда.
Время приёма с точностью рассчитано, и, как правило, в тот же день на приём к GP вам попасть не удастся, если только проблема не мучает вас настолько, что вы вынуждены не ходить на работу.
Если все очень серьёзно и ваше состояние требует немедленного медицинского внимания, то про GP можно смело забыть и ехать прямиком в больницу.
В Hospitals обитают все узкие специалисты, служба скорой медицинской помощи, родильное отделение и педиатры. В итоге: там, конечно, невозможно не заблудиться, но если и у вас срочно и болит-не-могу, то это - туда.
Вот уже несколько лет каждый встречный-поперечный политик кричит о вопиющей хромоте NHS. С каждым днём она требует больше и больше денег для продолжения своего существования, причем суммы растут в геометрической прогрессии. Ожидание скорой помощи увеличивается. Возможность бесплатно пройти операцию уменьшается. Внимания пациенту уделяется все меньше.
Бюджету тяжело содержать врачей, которые есть. Врачей, которые есть, не хватает на всех людей, которые есть.
Парламент принимает меры. И, например, уже в июле, когда я буду получать новую визу, мне нужно будет заплатить около 200 фунтов за каждый следующий год проживания и медобслуживания (как временному резиденту не из ЕС). Резидентам, которые собираются прожить в Англии меньше 6 месяцев, право на бесплатное обслуживание отменено уже.
На парламентских выборах, которые прошли 8 июня 2017, «что-то-сделать-с-NHS» было одной из главных пунктов программ всех без исключения партий. Премьер-министр Великобритании Тереза Мэй обещала поднять сбор за NHS для эмигрантов не из ЕС до 500 фунтов в год в случае победы её партии.
GP, которые больше не регистрируют пациентов. GP, которые закрываются. 3-часовые очереди в комнатах ожидания скорой помощи. Кошмар заключается в том, что потребность во врачах растёт, а ставок врачей все меньше.
Я ходила взвесить ребёнка и проконсультироваться со специалистом (при необходимости) в местную библиотеку. То есть там была организовано помещение, где работали несколько специалистов по приему посетителей (не врачей) и пару волонтеров 2-3 раза в неделю по несколько часов. С конца июля этой станции возле моего дома больше не будет. Мне пришло уведомление, что я могу пойти в две другие станции, которые дальше от меня. Как объясняется, бюджет больше не может позволить себе ставки для нескольких специалистов.
Около 200 GP по всей стране закрылись в начале лета. Ещё многие заявляют о том, что они близки к этому. Врачи не выдерживают нагрузок пациентами. Их зарплата не растёт с нагрузкой.
Мой семейный врач, который "прикреплён" ко мне и к мужу и вроде как отвечает за мое здоровье, подписал определённое количество направлений для меня, "подтверждал" рецепты на препараты и УЗИ во время беременности и... никогда меня не видел.
Моя мама до сих пор в ужасе от процедуры родов. Дело в том, что при схватках в больницу ехать не нужно. Нужно позвонить. Если вдруг вы приедете без звонка и прогресс при родах ещё не достаточный, то вас вполне могу отправить домой. Да, да. Со схватками. Потому что людей много, все - рожают. Где ж на всех найти врачей? Где на всех напасешься кроватей?
Но при этом! Качество услуги при всех этих проблемах ничуть не страдает, по крайней мере на моем опыте. Все предельно вежливы, аккуратны в записях. Перед тем, как поставить диагноз, у вас триста раз возьмут дополнительный анализ, если уверенность не 100%. При всей занятости и нагрузке, никто никогда не скажет вам, что ваш порез на пальце – слишком мелкая проблема. Никто не отфутболит вас, сказав, что у них на вас нет времени. Никто не скажет, что вы, знаете ли, могли бы и не соваться с такими мелкими болячками на прием. Хотя эта тема усердно мусолится в соцсетях.
NHS - красивая система. Работающая при благоприятных условиях. Требующая внимания и денег. Как будто жара +35. У вас в саду растет клён. Красивый и могучий. Но полить его вам нечем.
Анна Седдон
г. Брайтон, Великобритания